1. 재활이란 재활이란 장애를 지닌 이들의 신체적, 정신적, 사회적, 직업적, 경제적 가용능력을 최대한 회복시키는 것으로 계획된 목표지향적이고 개별화된 일련의 연속적 과정으로서의 체계적 서비스를 말하는데 이것은 재교육, 재적응, 선천적 장애와 관련되는 habilitation과 교육, 학습, 후천적 장애와 관련되는 rehabilitation으로 구별할 수 있다. 또한 재활이란 사회복귀 또는 사회통합으로 이해되고 있으며 원어의 rehabilitation은 접두사 re(다시)와 어간 habilit(적합한)와 접미사ation(~으로 하는것)으로 되어있다. , 다시 적합하게 하는 것을 의미하므로 재활은 사람답게 될 권리와 자격과 존엄이 어떤 원인에 의해서 손상된 사람이 그것들을 다시 회복하는 것을 의미한다. 근본적으로 장애를 은폐하는 것이 아니고 회복하는 것이다. 이처럼 재활이라는 개념은 단순한 치료나 훈련의 기술적인 측면만이 아니고 심신의 장애를 가진 사람이 훌륭한 사회인으로서 생활할 수 있게 되는 것을 의미한다. 즉 장애의 보충이나 보상, 치료회복과 개선, 문제의 해결과 극복으로서 장애인의 전인적인 복권이 이루어지도록 모든 욕구를 충족시켜주는 종합적 서비스인 것이다. 미국재활협의회(National Council on Rehabilitation)에서는 재활이란 심신장애자의 신체적, 정신적, 사회적, 직업적 경제적 가용능력을 최대한으로 회복시켜 주는 것으로 정의하고 있다(Townsend, 1966).
2. 재활의 과정 재활의 목표는 장애를 제거하여 사회에 복귀시키는 것으로 신체장애의 발생 초기부터 의료적, 직업적, 교육적 및 사회심리적 개입과정을 통하여 서비스 대상에 따라 개별화 되고 전문직 간의 팀워크에 의한 통합적인 서비스와 그 가족 및 지역사회의 적극적인 참여를 유도하게 된다. 재활은 크게 의료적 재활, 교육적 재활, 직업적 재활, 사회심리적 재활로 구분 될 수 있다. 재활과정은 장애인이 어떤 기관이나 시설을 통하여 검사받고 치료받아야 하는가에서부터 어떻게 사회생활에 적응해나가는가 하는 방법을 습득해가는 하나의 체계이다. 그리고 이러한 재활과정은 일련의 연속적 과정이므로 장애인과 재활 프로그램에 대한 지속적인 평가가 이루어져야 한다. 일반적인 재활과정은 초기면접(접수)-평가-상담(치료)-직업배치-사후지도의 순으로 진행된다.
1.초기면접 재활과정의 개시점으로 전화나 직접방문을 통해 재활서비스를 지원신청하고 각종 양식과 신청서를 작성하고 날인하는 과정이다. 2. 평가 내담자의 제 측면은 필요한 재활치료와 서비스 욕구와 관련하여 평가하고 진단과 개별 재활계획서 작성의 기초를 이룬다. 3. 상담(치료) 신체적, 정신적 치료, 보장구, 치료적 처치, 공학과 직업배치를 통해 장애의 진전을 중지시키고 심신의 안정을 도모하여 직업배치를 준비한다. 4. 직업배치 고용준비와 심신의 안정을 이루거나 의료적 안정을 회복한 개인이 고용과 직업배치에 필요한 준비를 완료하였을 때 적절한 직업배치가 이루어 진다. 5. 독립생활재활 직업재활만이 개인이 성취해야할 목표가 아니라 장애인이 사회의 한 구성원으로서 독립적으로 살아갈 수 있는 사회적 생존이 총체적 재활사업의 목표가 되기도 한다. 독립생활재활은 보편적으로 의사결정에 있어서와 일상생활에 있어서 타인이 의존을 최소화하고 자신이 결정할 수 있는 선택에 기반하여 자신의 생활을 추구하는 것이다. 6. 사후지도 재활이 종료된 내담자에 대해 여러 가지 개인적, 의료적, 심리적 서비스를 제공하여 생활안정을 기하도록 하는 것이다. 재활의 영역은 의료, 청각ㆍ언어, 심리, 사회, 직업 재활, 공학 영역으로 나누며 이들 영역간에는 상보적 관계가 존재한다.
1. 의료 재활 재활의 목표가 신체상의 장애를 최소한으로 줄여 주고 잠재하여 있는 신체상의 능력을 최대한으로 개발하여 일상생활과 일에 적응할 수 있게 하여 주는 것이므로 의료재활은 재활과정의 첫 단계라 할 수 있다. 재활에서 정의하는 의료재활은 한 장애의 예방, 장애의 조기발견 뿐만 아니라 장애를 가진 이들에 대한 각종 재활치료를 행하는 포괄적(comprehensive)인 의료이다. 따라서 의료재활에 있어서는 여러 재활 전문가들의 상호 긴밀한 팀웍(multidisciplinary approach)이 그 어느 의료 행위보다도 중요하다고 할 수 있다. 이렇게 함으로써 종합적 재활(total rehabilitation: comprehensive rehabilitation)의 목적은 이루어지게 되는 것이다. 의료적 욕구에 따른 재활전문인으로는 재활의학 전문의사, 사회복지사, 물리치료사, 작업치료사, 재활간호사, 언어치료사, 임상심리사, 심폐기능기사, 오락치료사, 보장구 제작자 등을 들 수 있다. 의료재활서비스의 주요 활동내용은 결손 된 기능의 개선, 개발, 회복과 과제 수행 능력의 개선 및 기능상실과 결함의 예방에 있으며, 구체적인 활동내용은 다음과 같다. ㆍ물리치료: 운동치료, 열 치료, 전기치료, 수치요법 등을 통해 신체적 기능을 최대한으로 개발하여 주거나 다른 부수되는 변형을 예방하는 치료 활동이다. ㆍ작업치료: 일을 치료의 매개체로 사용하여 장애인의 심리적 지원과 신체적 능력의 개발 및 직업적 능력을 향상시키는 의료적 활동이다. ㆍ의용공학: 인체공학적 차원에서 적절한 의수족 및 각종 보장구를 선택하여 착용 시킨다
2. 청각ㆍ언어치료 청각ㆍ언어재활은 모든 재활의 수단이 되는 매우 중요한 영역이다. 청각ㆍ언어재활은 듣기와 말하기 기능을 포함한 개인의 의사소통 능력을 신장시켜서 장애인이 일상생활에서 필요한 모든 정보를 수용하고 표현할 수 있도록 하는데 그 목적을 두고 있다. 또한 중증의 청각ㆍ언어재활 대상자에게는 '의사소통 대체'라는 첨단의 공학적 접근을 통해서 의사소통이 가능하도록 함으로써 실질적 청각ㆍ언어재활의 기회균등이 보장되고 있다. 지금까지는 장애인에게 정상인 들이 사용하는 음성언어를 반드시 습득 시키는 것을 목적으로 하는 '정상화론'의 입장에서 청각ㆍ언어 재활이 이루어져 왔으나, 앞으로는 '자아 실현론'의 입장에서 사용 가능한 모든 수단을 동원한 총체적 의사소통 능력 신장을 목적으로 하는 경향으로 바뀌고 있다. 이러한 청각ㆍ언어재활의 구체적인 내용은 다음과 같다. ㆍ청능훈련 : 청각장애인의 판별, 청력손실의 정도ㆍ성질ㆍ범위의 결정, 청력개선을 위한 의료적 위탁이나 전문적 지원, 청능훈련, 독화지도, 청각 장애에 관한 부모ㆍ학생ㆍ교사들의 상담과 지도 ㆍ언어치료 : 언어장애의 판별, 언어장애의 진단과 평가, 언어치료 프로그램의 구안, 언어치료의 실시(조음장애, 유창성 장애, 음성장애, 기호장애), 언어장애의 개선을 위해 필요한 의료적 위탁이나 전문적 지원, 언어장애에 관한 부모, 아동, 교사 등의 상담과 지도.
3. 직업 재활 인간의 사회적, 경제적 욕구는 직업으로서 충족된다. 장애인의 직업훈련은 의료적, 교육적 서비스 못 지 않게 중요하다. 의존적 생활로부터 독립적 생활로 전환할 수 있는 유일한 방법이 바로 이 직업재활 서비스이다. 이와 같이 공공 및 비영리 재활서비스의 내용은 다양하지만 주요 활동을 요약하면 다음과 같다. ㆍ 직업평가(vocational evaluation): 신체적 평가, 심리 평가, 사회적 평가, 직업적 평가 ㆍ 직업훈련(vocational training): 직업전훈련, 직업훈련 ㆍ 취업알선(job placement): 선별적 직업배치, 체계적 직업배치 ㆍ 사후지도(follow-up service): 고용 후 직업안정을 기할 수 있도록 하는 제반 활동 ㆍ 직업상담(job counseling): 직업탐색, 진로지도, 구직활동에 필요한 노력
4. 심리 재활 심리 재활서비스의 주요 내용은 다음과 같다. ㆍ 장애인의 심리측정 ㆍ 장애인의 심리평가 ㆍ 장애인의 직업 및 사회적응 안내 ㆍ 장애인 상담 ㆍ 장애인 가족 및 관련자 상담 ㆍ 장애인 심리재활서비스 프로그램 구안 및 운영
5. 교육재활 교육재활이란 장애인이 가지고 있는 능력을 최대한으로 향상시키고 발휘하게 하며 그의 잠재능력을 개발하여 사회생활에 적응해가도록 도움을 주는 교육제도와 교육방법 및 기술을 통한 교육적 서비스를 지칭하며, 이와 관련된 교육은 특수 교육이다.
6. 사회 재활 사회 재활 서비스는 장애인의 사회적 기능을 회복시켜 주는 서비스로서 장애에 대한 적응이나 가정생활, 직장생활, 또는 사회생활에서 적응력을 길러 주는 것을 목적으로 하며, 한편으로는 사회가 이들 장애인을 수용하도록 행정적, 입법적, 교육적으로 노력하는 과정이다. 사회 재활 서비스의 내용은 사회적 기능능력을 갖게 하는 데 주 목적을 가지고 있으며, 주요 내용은 다음과 같다. ㆍ 물리적, 제도적, 문화적 장애물의 제거 ㆍ 장애인에게 적절한 환경의 조성 ㆍ 건축물상의 편의시설, 교통편의시설 제공 ㆍ 긍정적 장애관의 확립 ㆍ 장애인의 사회활동 고무 ㆍ 장애인의 사회기능 함양
7. 재활공학 재활공학은 장애인이 여러 가지 형태의 사회적, 직업적, 그리고 일상생활 요구에 대응할 수 있도록 능력을 대신하거나 유지 및 증대 시키고 확대할 수 있는 기회를 제공하기 위해 여러 가지 장치나 방법을 고안하고 설계, 제작하는 것이다. 장애인이 지니고 있는 최소한의 신체적 기능도 재료공학, 생체역학, 그리고 전자공학과 같은 첨단기술과 접목될 때에는 놀라운 결과를 가져올 수 있다. ㆍ보조공학 ㆍ대체 의사소통 매체개발 ㆍ재활엔지니어링 ㆍ컴퓨터 매체와 보조장치 ㆍ원격 환경제어 ㆍ테크니컬 에이드(기술공학적 도구와 기기)
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